柳州工傷保險待遇審核 工傷保險待遇審核流程

眾所周知，每一份工作都存在著一定的危險性，只是有的工作危險系數(shù)比較高，而有的工作危險系數(shù)比較低而已。工傷保險，這是一個保障民生的重要福利待遇，在我們工作之后，我們需要關(guān)注一些關(guān)于工傷保險的法律規(guī)定，以備不時之需。柳州位于廣西壯族自治區(qū)，有著清秀的山水，也有著和諧相處的人們，那大家知道柳州市工傷待遇怎么樣嗎？一起來看看柳州工傷保險待遇審核和工傷保險待遇審核流程的內(nèi)容吧。

一、柳州工傷保險待遇審核

參保繳費

因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的職工，及因工致殘被鑒定為五級至六級傷殘并領(lǐng)取傷殘津貼的職工，申報的基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)不足上年度廣西城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資60%的，按上年度廣西城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資60%為基數(shù)繳費。

工傷認(rèn)定

工傷認(rèn)定原則上由用人單位所在地的縣級社會保險行政部門管轄。

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，申請人應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)向用人單位所在地的縣級社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。城區(qū)工傷認(rèn)定管轄權(quán)限由該設(shè)區(qū)市社會保險行政部門決定。

工傷保險待遇

五級至十級傷殘職工與用人單位依法解除或終止勞動關(guān)系時，達(dá)到或超過法定退休年齡，或者辦理了退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。

住院伙食補助費標(biāo)準(zhǔn)。工傷職工住院治療工傷的伙食補助費標(biāo)準(zhǔn)為每人每天25元。

其他異地就醫(yī)所需費用支付標(biāo)準(zhǔn)

異地就醫(yī)往返途中交通、食宿費標(biāo)準(zhǔn)。工傷職工符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，其所需費用按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：

1．異地就醫(yī)往返途中乘坐的交通工具限為火車（硬座、硬臥、動車或高鐵二等座）、輪船（三等艙，不包括旅游船）、公共汽車、輕軌及其他交通工具（不包括出租車和飛機），交通費憑據(jù)報銷。

2．異地就醫(yī)往返途中住宿費憑據(jù)報銷，每人每天最高限額為330元。

3．異地就醫(yī)往返途中伙食補助費，每人每天100元。

溫馨提示：遇到工傷理賠難題，可以向當(dāng)?shù)胤稍行那笾?/p>

二、工傷保險待遇審核流程

工傷發(fā)生當(dāng)天，因病情危急搶救可就近選擇醫(yī)療機構(gòu)就診，不受是否為工傷定點醫(yī)療機構(gòu)限制。次日或病情穩(wěn)定后應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)往我市工傷定點醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。 在工傷定點醫(yī)療機構(gòu)，一律持醫(yī)保IC卡及病歷本就診，診療結(jié)束后開具工傷住院、工傷門診發(fā)票，不可開具自費發(fā)票(除就診當(dāng)天急診外)、基本醫(yī)療保險發(fā)票。如已開具自費發(fā)票、基本醫(yī)療保險發(fā)票需持醫(yī)保IC卡回原就診醫(yī)療機構(gòu)及時更換成工傷發(fā)票。

須要注意的是工傷職工因傷情需要到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)指定的工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)提出轉(zhuǎn)診意見，填寫《柳州市企事業(yè)工傷職工治療審批表》，報社保局工傷待遇科批準(zhǔn)。如因急診搶救需轉(zhuǎn)診的，必須在五個工作日內(nèi)到社保局工傷科辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。因傷情需要繼續(xù)向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的仍需按此方式審批。

三、工傷保險待遇包括哪些

根據(jù)《社會保險法》第三十八條規(guī)定因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付： （一）治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用； （二）住院伙食補助費； （三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費； （四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用； （五）生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費； （六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼； （七）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金； （八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金； （九）勞動能力鑒定費。

第三十九條因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定由用人單位支付： （一）治療工傷期間的工資福利； （二）五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼； （三）終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。

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