崇左社保能在南寧報(bào)銷嗎 崇左市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
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一、崇左社保能在南寧報(bào)銷嗎
符合條件的社保是可以異地就醫(yī)報(bào)銷的。符合下列條件的人員:一是退休人員在異地已經(jīng)居住生活超過三個(gè)月;二是被用人單位派駐外地超過三個(gè)月以上的員工;三是因?yàn)楫?dāng)?shù)蒯t(yī)療條件不足,需要轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的人員,當(dāng)事人在異地就醫(yī)的時(shí)候需要辦理好就醫(yī)備案手續(xù),異地就醫(yī)的時(shí)候就可以直接在外地醫(yī)院結(jié)算窗口報(bào)銷。
法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第三十條
下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
4、在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
二、崇左市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi),屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的藥品費(fèi)用。
2、經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障行政部門批準(zhǔn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的定點(diǎn)醫(yī)院自配的治療性 制劑。
3、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》內(nèi),屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目。
4、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn),國(guó)家和自治區(qū)價(jià)格主管部門規(guī)定可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用材料。
上述藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用材料分甲、乙、丙三類進(jìn)行管理,參保人員使用乙類、丙類項(xiàng)目的,由個(gè)人先自付5%-35%比例的費(fèi)用后再進(jìn)入醫(yī)?;饒?bào)銷范圍。不符合上述規(guī)定的費(fèi)用均屬于自費(fèi)費(fèi)用。
三、2020崇左市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例:
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費(fèi)用,一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。
住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān):
注:如住的是三級(jí)醫(yī)院。
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用,職工支付15%,也就是報(bào)銷85%;
2、3萬元到4萬元的費(fèi)用,職工支付10%,報(bào)銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,則95%都可以報(bào)銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。
今天的這篇文章到這里就差不多結(jié)束啦,小編除了和大家分享崇左社保是否能在南寧報(bào)銷的有關(guān)內(nèi)容,還分享了崇左醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍以及報(bào)銷比例。希望小編整理的這些內(nèi)容能對(duì)大家有所幫助,大家如果想了解更多有關(guān)社保的內(nèi)容也可以去桂聘網(wǎng)看看哦,上面有很多關(guān)于社保的知識(shí),也有很多企業(yè)的招聘信息,相信你一定會(huì)有所收獲滴!
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