崇左醫(yī)保待遇好嗎 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍
- 作者:小話梅不咸
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在中國(guó)有很多的政策保障著人民群眾的基本權(quán)益,我們中國(guó)是人民當(dāng)家做主的國(guó)家,小編很慶幸能夠生長(zhǎng)在中國(guó)。在我們的身邊就有很多出臺(tái)的政策便利了群眾,比如農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)以及城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)等。我們每一年都要繳納醫(yī)保的費(fèi)用,在生病的時(shí)候醫(yī)保會(huì)按比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。有很多生病了但是家里收入不多的人就是靠著醫(yī)保支撐的。今天小編就跟大家分享一下崇左醫(yī)保待遇,要是感興趣的話就一起來(lái)看看吧!
一、崇左醫(yī)保待遇好嗎
(一)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi),屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的藥品費(fèi)用。
2、經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障行政部門批準(zhǔn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的定點(diǎn)醫(yī)院自配的治療性 制劑。
3、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》內(nèi),屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的項(xiàng)目。
4、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn),國(guó)家和自治區(qū)價(jià)格主管部門規(guī)定可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)用材料。
上述藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用材料分甲、乙、丙三類進(jìn)行管理,參保人員使用乙類、丙類項(xiàng)目的,由個(gè)人先自付5%-35%比例的費(fèi)用后再進(jìn)入醫(yī)?;饒?bào)銷范圍。不符合上述規(guī)定的費(fèi)用均屬于自費(fèi)費(fèi)用。
(二)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
注:無(wú)論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。
如果是住院的費(fèi)用,一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí),無(wú)論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。
二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后的參保范圍
1、在校學(xué)生也要參保
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍,應(yīng)當(dāng)是除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍以外的所有城鄉(xiāng)居民,包括在校學(xué)生。
考慮到原新農(nóng)合參合對(duì)象的特殊性,如一些地方已將邊境跨國(guó)婚姻及婚生子女無(wú)戶籍人員、外省嫁入廣西不轉(zhuǎn)戶籍人員、超生及其他無(wú)戶籍人員納入了新農(nóng)合,但由于與戶籍管理相沖突,因此無(wú)廣西戶籍人員和非統(tǒng)籌地區(qū)戶籍人員參加當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保,由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門會(huì)同財(cái)政行政部門另行規(guī)定。
2、個(gè)人繳費(fèi)150元
根據(jù)有關(guān)規(guī)定,城鄉(xiāng)居民每人每年按國(guó)家和自治區(qū)規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),各級(jí)政府對(duì)參保人實(shí)行普惠性補(bǔ)助政策,政府承擔(dān)大頭、個(gè)人承擔(dān)小頭。2017年,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后,參保人個(gè)人繳費(fèi)150元。
對(duì)于參保有困難的困難、特殊人群,其所需個(gè)人繳費(fèi)的部分,由各級(jí)政府按規(guī)定給予補(bǔ)助。包括低保對(duì)象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人、五保戶、建檔立卡的貧困人口、農(nóng)村落實(shí)計(jì)劃生育政策的獨(dú)生子女戶和雙女結(jié)扎戶的父母及其子女、邊境0公里~20公里城鄉(xiāng)居民等。
參保人員每年9月1日~12月31日繳納新年度保險(xiǎn)費(fèi)。中斷繳費(fèi)一年以上續(xù)保的人員,從足額繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,從第三個(gè)月的1日起,開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
三、醫(yī)??▉G了怎么補(bǔ)辦
1、攜帶本人身份證或戶口簿等有效證件到所屬的區(qū)或縣醫(yī)保中心相關(guān)部門辦理補(bǔ)卡或換卡,醫(yī)保中心的工作人員應(yīng)該會(huì)當(dāng)場(chǎng)辦理完結(jié);
2、參保人還可以攜帶有效身份證件到相關(guān)的服務(wù)點(diǎn)代為辦理,在3個(gè)工作日內(nèi)可以補(bǔ)辦成功,參保人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)領(lǐng)取即可;
3、參保人若不方便親自辦理,可通過委托人到相關(guān)區(qū)縣醫(yī)保中心或相關(guān)服務(wù)點(diǎn)申請(qǐng)補(bǔ)辦,需要攜帶參保人和委托人本人的有效證件;
4、醫(yī)療卡補(bǔ)辦時(shí),醫(yī)保中心或相關(guān)服務(wù)點(diǎn)會(huì)按規(guī)定收取一定工本費(fèi),并會(huì)開具相關(guān)收據(jù)。
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