都安職場問答

在職職工醫(yī)保報銷比例是多少？坐標都安

13*******35
2020-09-25
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13*******55 2020-09-25

在職職工一年內(nèi)門診急診就醫(yī)或者到定點零售藥店配藥所發(fā)生的除《社會保險法》第二十六條、第二十七條規(guī)定以外的費用，先由其個人醫(yī)療帳戶當年計入資金支付。
15*******97 2020-09-25

《中華人民共和國社會保險法全文》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：

(一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的；

(二)應(yīng)當由第三人負擔的；

(三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的；

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

第三十一條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。
13*******19 2020-09-25

在職職工醫(yī)保報銷比例是多少沒有明確的規(guī)定，可以咨詢當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)。

《中華人民共和國社會保險法全文》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇