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職位描述

一、崗位職責(zé):

1、在醫(yī)院分管業(yè)務(wù)院長及基本醫(yī)療保險管理領(lǐng)導(dǎo)小

組領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療

保險管理工作。

2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險政策和醫(yī)院

規(guī)章制度，加強(qiáng)對履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議和新型農(nóng)村合作

醫(yī)療基金補(bǔ)償技術(shù)方案的監(jiān)督，維護(hù)國家、患者、醫(yī)

院利益。

3、建立健全基本醫(yī)療保險管理制度和操作流程，指

導(dǎo)臨床科室及相關(guān)人員嚴(yán)格履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議和新型

農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償技術(shù)方案。

4、加強(qiáng)基本醫(yī)療保險政策和規(guī)章制度的培訓(xùn)，積極

開展基本醫(yī)療保險政策的宣傳工作。

5、解答、協(xié)調(diào)、處理參保人員就診過程中的疑難問

題;認(rèn)真審核、審批參保就診人員特殊檢查、特殊治

療項(xiàng)目的申請;審核轉(zhuǎn)診資格;定期組織人員檢查門診

處方、住院病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋整改;進(jìn)行費(fèi)用動

態(tài)分析，發(fā)現(xiàn)異常，提出管理意見。

6、醫(yī)保辦日常管理工作范圍:醫(yī)農(nóng)保病人的門診管

理、住院管理、轉(zhuǎn)院管理、醫(yī)療事故管理、藥品管

理、特殊檢查(用藥)審批、超定額非常規(guī)病人審

批、財務(wù)核算、計算管理等及其他與醫(yī)保工作有關(guān)的

事務(wù)(如醫(yī)保政策宣傳、解釋)。

7、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)農(nóng)保病人的醫(yī)療管理，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)農(nóng)

保政策，對醫(yī)農(nóng)保病人要避檢查人、證、卡三相符，

才可刷卡配藥或住院，如有不符合則扣留醫(yī)保IC卡，

并通報市醫(yī)保處。

8、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保病人首診負(fù)責(zé)制，堅持因病施治，

做到合理檢查、合理治療，杜絕人情方、大處方，堅

決杜絕醫(yī)保藥品調(diào)換，嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人住院、轉(zhuǎn)院

指征。

9、定期檢查與平時抽查相結(jié)合，及時處理醫(yī)保服務(wù)

工作中的違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，把醫(yī)農(nóng)保服務(wù)納入科室或個

人年度考核，采取獎優(yōu)、罰劣。并根據(jù)違規(guī)事情造成

的影響大小，實(shí)行一票否決。

10、加強(qiáng)醫(yī)農(nóng)保政策宣傳，積極營造良好的醫(yī)保氛

圍，設(shè)置“大病醫(yī)療保險政策宣傳欄”和大病醫(yī)療保險

投訴箱”及時刊出醫(yī)保政策信息動向，強(qiáng)化規(guī)范醫(yī)務(wù)

人員對醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行，注重社會效益和經(jīng)濟(jì)

效益雙豐收，使醫(yī)農(nóng)保病人滿意在我院。

11、按要求參加各種醫(yī)療保險管理工作會議，傳達(dá)、落實(shí)和實(shí)施會議精神，積極配合上級管理部門、醫(yī)院

完成各項(xiàng)檢查、監(jiān)督工作。

12、加強(qiáng)與市醫(yī)保處的協(xié)商溝通工作，及時傳達(dá)市醫(yī)

保處的相關(guān)文件和信息動態(tài)，收集上報醫(yī)農(nóng)保病人的

想法和疑惑，做到讓政府滿意、群眾滿意、醫(yī)院滿

意。13、加強(qiáng)財務(wù)和信息化管理，及時與市醫(yī)保處對帳、

結(jié)帳，按時收帖入庫，以提高醫(yī)?；鸬男б?。

二、薪資:***

福利:提供住宿、有食堂、五險、月休4天、培訓(xùn)、

節(jié)假日培訓(xùn)、團(tuán)建活動

公司簡介

貴港紅房子婦產(chǎn)醫(yī)院是經(jīng)貴港市衛(wèi)計委批準(zhǔn)創(chuàng)辦的一家集醫(yī)療、科研、預(yù)防、保健于一體的現(xiàn)代化女性全科醫(yī)院,是廣西首家專注于生育關(guān)懷與女性健康的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院按照美國JCI國際醫(yī)療評鑒標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌規(guī)劃，以全新的視角全面呵護(hù)女性健康，努力塑造廣西婦產(chǎn)醫(yī)療第一品牌。 醫(yī)院位于貴港市港北區(qū)荷城路與民生路交匯處東北（市政務(wù)服務(wù)中心北門斜對面），地理位置優(yōu)越，交通便利，環(huán)境溫馨舒適，內(nèi)設(shè)FCWI母嬰之家、多功能輸液廳、音樂氧吧、VIP溫馨病房等。醫(yī)院采用藝術(shù)感與現(xiàn)代感結(jié)合的星級裝修，精心打造別具一格、高貴、典雅、私密、溫馨、舒適的現(xiàn)代化診療環(huán)境。 貴港紅房子婦產(chǎn)醫(yī)院是一家現(xiàn)代化女性?？漆t(yī)院，為廣大荷城女性提供全方位、一站式的健康服務(wù)。廣西首家推廣新加坡FCWI全程化國際婦產(chǎn)醫(yī)療模式，針對孕產(chǎn)婦在全過程的醫(yī)療保健和健康宣教，以及育嬰服務(wù)等婦嬰醫(yī)療流程和就醫(yī)路徑進(jìn)行科學(xué)、全面、系統(tǒng)地設(shè)計和照護(hù)的一種國際化婦產(chǎn)醫(yī)療模式。 醫(yī)院決心以“名老專家，高新技術(shù)”為建院特色，期待各地臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛的醫(yī)療人才加入，建設(shè)醫(yī)療精英團(tuán)隊，打造雄厚專業(yè)力量。